Slovo mikrobiom se za poslední roky přesunulo z vědeckých laboratoří do populárních článků, reklam na doplňky stravy a sociálních sítí. Fermentované potraviny zažívají renesanci, probiotika jsou běžně dostupná a výrazy jako „osa střevo–mozek" se staly součástí slovníku lidí, kteří se zajímají o zdraví.
Jenže co za tímto slovem skutečně stojí? Co mikrobiom je, co o něm víme poměrně dobře, co je zatím nejisté a co z toho může být prakticky užitečné?
Co je mikrobiom
V běžném jazyce se slovem mikrobiom často označuje soubor mikroorganismů, které žijí v těle a na jeho povrchu. Patří sem bakterie, archaea, viry, houby a další mikroorganismy. Odborně se někdy rozlišuje mezi mikrobiotou a mikrobiomem, ale pro jednoduchost se v populárních textech oba výrazy zaměňují.
Největší a nejlépe prozkoumanou částí je střevní mikrobiom - komunita mikroorganismů v trávicím traktu, zejména v tlustém střevě. Odhaduje se, že v lidském těle žijí biliony mikroorganismů, jejichž genetická informace významně rozšiřuje biologický potenciál člověka.
Složení mikrobiomu je u každého člověka do značné míry individuální. Mění se v průběhu života a ovlivňuje ho strava, věk, prostředí, léky, infekce, stres, spánek, pohyb i další faktory.
Co střevní mikrobiom skutečně dělá
Výzkum střevního mikrobiomu v posledních dvou dekádách výrazně pokročil. Některé oblasti jsou dnes poměrně dobře podložené.
Trávení a zpracování potravy
Střevní bakterie se podílejí na fermentaci vlákniny a dalších nestravitelných složek potravy. Při tomto procesu vznikají mimo jiné mastné kyseliny s krátkým řetězcem, například butyrát, které mohou sloužit jako zdroj energie pro buňky střevní sliznice. To je jeden z důvodů, proč se o vláknině mluví nejen jako o součásti trávení, ale také jako o výživě pro střevní mikroorganismy.
Imunitní systém
Střevo je významným místem kontaktu mezi vnějším prostředím a imunitním systémem. Mikrobiom se podílí na vývoji a regulaci imunitní odpovědi. Vztah mezi střevem, mikroorganismy a imunitou je ale obousměrný a velmi komplexní.
Střevní bariéra
Střevní sliznice tvoří důležitou bariéru mezi obsahem střeva a vnitřním prostředím těla. Mikrobiom může přispívat k její správné funkci, například prostřednictvím metabolitů vznikajících při fermentaci vlákniny.
Co je zatím nejisté
Tady je důležité zpomalit. Mikrobiom je fascinující oblast výzkumu. Zároveň je to oblast, kde popularita tématu často předbíhá praktická doporučení.
Osa střevo–mozek
Osa střevo–mozek je reálný koncept. Střevo a mozek spolu komunikují prostřednictvím nervového systému, hormonálních signálů, imunity a dalších mechanismů. To ale neznamená, že z jednoho výsledku mikrobiomového testu dokážeme vyčíst psychický stav člověka. U lidí je velmi obtížné určit, co je příčina a co následek.
Mikrobiom a chronická onemocnění
Výzkum ukazuje, že u lidí s různými chronickými onemocněními bývá složení mikrobiomu odlišné. Ale není to automatický důkaz, že mikrobiom dané onemocnění způsobil. Může jít o příčinu, důsledek, doprovodný jev nebo kombinaci více faktorů. Právě proto je potřeba s tvrzeními typu „mikrobiom je příčina nemoci" zacházet velmi opatrně.
Individuální variabilita
Každý člověk má trochu jiný mikrobiom. Různí lidé mohou reagovat odlišně na stejnou potravinu, probiotikum nebo změnu jídelníčku. To komplikuje jednoduchá univerzální doporučení.
Probiotika a fermentované potraviny: co víme
Fermentované potraviny jako jogurt, kefír, kysané zelí, kimchi, miso nebo tempeh jsou součástí tradičních jídelníčků v různých částech světa. Výzkum naznačuje, že jejich pravidelná konzumace může být spojena s příznivými změnami mikrobiomu a některých markerů imunity. Ale ne každý fermentovaný výrobek obsahuje živé kultury - záleží na způsobu výroby, tepelné úpravě a konkrétním produktu.
Komerční probiotické doplňky jsou samostatná kapitola. U některých konkrétních probiotických kmenů a konkrétních stavů existuje podpora z klinických studií - například u průjmu spojeného s antibiotiky nebo u některých funkčních střevních obtíží. Ale paušální tvrzení, že probiotika „opraví mikrobiom" nebo vyřeší jakoukoli potíž, výzkum nepodporuje.
Fermentované potraviny jako součást pestré stravy mohou dávat smysl. Probiotické doplňky mohou mít smysl v konkrétních situacích. Ale nejsou univerzálním řešením pro každého.
Komerční mikrobiomové testy
V posledních letech se rozšířily komerční testy střevního mikrobiomu pro veřejnost. Tady je potřeba být obezřetný. Vědecká komunita zatím nemá jednotně přijatou definici toho, jak přesně má vypadat „zdravý mikrobiom" u každého jednotlivce. Mikrobiom se navíc mění v čase - jeden test tak zachytí jeden časový snímek.
Mikrobiomové testy mohou být zajímavé nebo edukační. V běžné prevenci by ale neměly být vnímány jako diagnóza ani jako jediný podklad pro zásadní změny jídelníčku nebo suplementace. Pokud má člověk dlouhodobé trávicí potíže, krev ve stolici nebo jiné výrazné příznaky, komerční mikrobiomový test nemá nahrazovat lékařské vyšetření.
Co podle dosavadního výzkumu mikrobiomu prospívá
Vláknina a pestrost stravy
Mikrobiom využívá vlákninu a další nestravitelné složky potravy. Proto má smysl jíst různé druhy rostlinných potravin: zeleninu, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny, ořechy a semena. Pestřejší strava bývá spojena s pestřejším mikrobiomem. Nejde o jednu konkrétní „superpotravinu" - důležitý je dlouhodobý vzorec jídelníčku.
Fermentované potraviny
Fermentované potraviny mohou být přirozenou součástí pestré stravy. U některých lidí mohou zhoršovat nadýmání nebo jiné obtíže - i tady platí individuální přístup.
Pohyb, spánek a stres
Mikrobiom neovlivňuje jen to, co jíme. Souvisí také s pohybem, spánkem, stresem, nemocemi a léky. Péče o mikrobiom není izolovaná disciplína - je součástí celkové péče o tělo.
Opatrnost s antibiotiky
Antibiotika jsou důležitý a často nezbytný léčebný nástroj. Zbytečné nebo nadměrné užívání antibiotik ale může narušovat složení střevního mikrobiomu a podporovat vznik antibiotické rezistence. Proto by se měla užívat tehdy, když k tomu existuje jasný důvod a podle doporučení lékaře.
Shrnutí
Mikrobiom není jen módní slovo. Je to skutečná a vědecky významná oblast, která se rychle rozvíjí. Zároveň platí, že popularita tématu v mnoha případech předběhla sílu důkazů.
Nejlépe podložená praktická doporučení jsou překvapivě jednoduchá: pestrá strava bohatá na vlákninu, přiměřené zařazení fermentovaných potravin, pravidelný pohyb, spánek, zvládání stresu a opatrné zacházení s antibiotiky.
Mikrobiom není kouzelný přepínač zdraví. Je to důležitý ekosystém, o který pečujeme hlavně tím, jak dlouhodobě žijeme, jíme a zacházíme se svým tělem.
